Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Все о холестерине в крови

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: стенокардии, инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Классификация

Гиполипидемические средства:

  1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Пробукол.
  4. Фибраты.
  5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • пробукол;
  • бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

  • секвестранты желчных кислот;
  • гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

  • эссенциале;
  • липостабил.

Секвестранты желчных кислот

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствМедикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей).
При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. Содержание триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЗамедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови.
Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови.
Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЛечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых нарушениях сердечного ритма, подагре.

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых нарушений ритма. Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

  • гемфиброзил (лопид, гевилон);
  • фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
  • ципрофибрат (липанор);
  • холина фенофибрат (трилипикс).

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствжелчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови.
Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
  • ловастатин (кардиостатин, холетар);
  • правастатин;
  • аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
  • розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
  • питавастатин (ливазо);
  • флувастатин (лескол).

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствЛовастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при атеросклерозе. Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба.
Выпускаются комбинации статинов и ацетилсалициловой кислоты, а также аторвастатина и амлодипина (дуплекор, кадуэт). Применение готовых комбинаций повышает приверженность пациентов лечению (комплайенс), более выгодно экономически, вызывает меньше побочных эффектов.

Другие гиполипидемические препараты

Препараты снижающие холестерин в крови обзор средствБензафлавин относится к группе витамина В2. Он улучшает обмен веществ в печени, вызывает снижение в крови уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина. Лекарство хорошо переносится, назначается длительными курсами.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Омега-3 триглицериды (омакор) назначают для лечения гипертриглицеридемии (за исключением гиперхиломикронемии 1 типа), а также для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

Видео на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»


Watch this video on YouTube

Правильное питание при гипертонии

Гипертонией называют заболевание, характеризующееся повышенным кровяным давлением. Раньше этим недугом страдали люди пожилого возраста, однако на сегодняшний день гипертонию все чаще диагностируют у пациентов от 30 лет. Хотя путь к выздоровлению нелегкий, не стоит отчаиваться: привести давление в норму помогут регулярные физические нагрузки и диета при гипертонии.

Основные принципы питания при гипертонии

Медики уверены, что одной из основных причин возникновения гипертонии является употребление в неограниченных количествах жирной калорийной пищи. Это приводит к увеличению показателей густоты крови и, как результат, замедление скорости движения крови по сосудам и повышение давления. Главной задачей лечащего врача в случае диагностирования у больного гипертонии будет формирование специальной диеты, которая поможет снизить артериальное давление у пациента.

Диета при давленииВажным аспектом диеты является отказ от продуктов, содержащих натрий

Американскими учеными была разработана специальная диета при гипертонической болезни под названием DASH. Расшифровка этой аббревиатуры в переводе звучит так: «правильное питание при повышенном давлении». Суть диеты DASH заключается в следующем: меню при гипертонии должно включать как можно меньше жиров животного происхождения, которые следует заменить свежими фруктами и овощами, а также нежирными молочными продуктами.

Особенность этой диеты состоит в том, чтобы больной при каждом употреблении пищи получал такие полезные элементы: 

  • калий,
  • магний,
  • кальций.

Важным аспектом диеты является отказ от продуктов, содержащих натрий. По этой причине гипертоникам следует существенно ограничить количество соли в рационе. Количество потребляемой соли в сутки не должно превышать 5 грамм. А лучше и вовсе от неё отказаться.

Примечательно, что путь лечения гипертонии с помощью диеты американским ученым подсказали вегетарианцы. Доказано, что у вегетарианцев значительно более низкие показатели артериального давления, чем у мясоедов. Тем не менее небольшое количество нежирного мяса в состав диеты для гипертоников все же входит.

При гипертонии важно придерживаться не только специальной диеты, но и особого режима. Обычно питание при гипертонии предполагает режимный прием пищи по 5-6 раз в день небольшими порциями. Калорийность еды должны быть следующей: 

  • белки – до 15%,
  • жиры – до 30%,
  • углеводы – до 55%.

Существенно помогает снизить давление употребление большого количества очищенной воды.

Пейте водуНужно пить большое количество воды

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диета для гипертоников: что можно есть?

Важным аспектом успешного лечения гипертонии является правильно подобранный рацион. Наиболее полезными продуктами при гипертонии считаются овощи, поскольку они богаты клетчаткой, препятствующей всасыванию холестерина в кровь. Так, в рацион при гипертонии можно включить: 

  • любые виды капусты,
  • свеклу,
  • морковь,
  • кабачки,
  • баклажаны,
  • тыкву,
  • картофель,
  • блюда из зеленого горошка,
  • зелень,
  • огурцы в свежем виде,
  • помидоры.

Продукты, в состав которых входит калий, способны укрепить сердце и повысить его выносливость. К ним относится: 

  • каши из цельных круп (гречка, овсянка, пшеничная и ячневая каша);
  • курага;
  • фасоль;

Нужно кушать курагуНужно кушать курагу она содержит калий

  • морская рыба (лосось);
  • апельсины;
  • шпинат;
  • авокадо;
  • чернослив.

Не менее полезны для сердца продукты с содержанием магния: 

  • миндаль,
  • арахис,
  • грецкие орехи,
  • сушеные финики,
  • пшеничные отруби.

Приятный бонус: пища, которая содержит эти химические элементы, способствует похудению.

Если вы не готовы стать вегетарианцем, не отчаивайтесь – питание при гипертонии не подразумевает полного отказа от мясных продуктов. Однако мясо, употребляемое в пищу гипертониками, должно содержать как можно меньше жира. При гипертонии можно есть: 

  • индейку,
  • молодую телятину,
  • кролика.

Мясо индейкиМожно кушать мясо индейки

Идеальным дополнением к рациону при гипертонии станут овощные, фруктовые и молочные супы. Кроме того, из молочных продуктов можно есть: 

  • нежирную сметану,
  • творог 9%,
  • несоленый сыр.

Больному гипертонией следует употреблять молочные продукты не реже четырех раз в неделю. Недельное меню гипертоника также должно включать: 

  • картофель,
  • фасоль,
  • хлеб из муки грубого помола,
  • супы,
  • каши.

Для улучшения эффекта диетического питания желательно съедать на десерт небольшую горсть кураги или чернослива ежедневно.

Что нельзя есть при гипертонии?

От соли при гипертонии лучше вовсе отказаться, но если пациенту это нелегко, можно иногда включать её в рацион, но не больше 5 грамм в сутки. Кроме соли в чистом виде, запрещено употребление маринадов и соленых продуктов: копченостей, сельди, консервированных овощей.

От соли нужно отказатьсяОт соли при гипертонии лучше вовсе отказаться

Опасность для гипертоников представляют такие продукты и напитки: 

  • алкоголь. Известно, что небольшие порции красного сухого вина способны снизить давление гипертоника, но при условии разумного употребления напитка. Медицинская доза вина составляет до 100 мл в сутки;
  • крепкий черный чай;
  • кофе;
  • сливочное масло. Желательно готовить пищу, не используя животных жиров. Тушить продукты для гипертоников лучше на подсолнечном или оливковом масле;
  • торты;
  • сало;
  • конфеты,
  • пирожные.

Питание при гипертонии разной степени

Существует 3 степени повышенного давления: 

  • 1 степень – 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  • 2 степень – 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  • 3 степень – выше 180/выше 110 мм рт. ст.

В зависимости от степени заболевания, врач назначает для пациента особую диету. Как правило, при гипертонии применяется диета номер 10. Для 1 степени используется диета № 10, а для 2 и 3 – № 10 А.

Диета номер 10Примерный рацион питания на диете 10

Разница этих диет заключается в калорийности пищи: 

Критерии Диета №10 Диета №10 А
Белки 70 г 60 г
Жиры 60 г 50 г
Углеводы 400 г 300 г
Жидкость 1,2 л 1 л
Соль 5 г нет
Калорийность 2300 ккал 1900 ккал

Кроме того, гипертоникам с избыточным весом, помимо диеты, следует устраивать так называемые разгрузочные дни 1 раз в неделю. Во время разгрузочного дня рацион пациента должен выглядеть следующим образом: 

  • «арбузный день» предполагает съесть полтора килограмма арбуза за 5-6 подходов;
  • «молочный день» – по 100 мл молока через каждые два часа;
  • «овощной день» – следует съесть полтора килограмма овощей (кабачки, огурцы, помидоры или капусту) за 5-6 подходов.

Нужно кушать овощиОвощной день

Рецепты блюд при повышенном давлении

Свекла, тушенная с яблоками, является вегетарианским блюдом. Для гипертоников лучше подойдет рецепт без сахара. Для приготовления нам понадобится 1 килограмм свеклы, одна морковь, одна луковица, одно яблоко и две столовых ложки томатной пасты. Сначала следует очистить свеклу, а затем промыть ее под краном. Морковь и лук тоже следует очистить, промыть. Затем свеклу и морковь натираем на крупной терке. Лук нужно нарезать небольшими кусочками. На разогретую сковороду наливаем подсолнечное масло, тушим овощи в течение 15 минут. Затем в полученную субстанцию следует налить стакан воды и добавить томатную пасту. Блюдо готовится в среднем около 50 минут под крышкой. Натертое яблоко добавляем за 15 минут до готовности.

Кролик в соусе из сметаны – отличное диетическое блюдо для гипертоников, не желающих полностью отказываться от мяса. Чтобы приготовить блюдо, нам потребуется: 1,5 килограмма кроличьего мяса, одна луковица, натуральная травяная приправа по вкусу, 400 грамм сметаны, 20 грамм сливочного масла, 2 столовых ложки муки, соль или перец по вкусу.

Пошаговый рецепт блюда: 

  • промываем мясо проточной водой, даем ему высохнуть;
  • очищаем лук, нарезаем его полукольцами;
  • обжариваем мясо кролика на растительном масле;
  • наливаем воды в емкость, где жарится мясо, и тушим в течение 30 минут;
  • в это время готовим соус (в отдельной сковороде растапливаем сливочное масло, добавляем в него муку и подогретую сметану);
  • заливаем мясо соусом, добавляем специи по вкусу и тушим еще полчаса.

Кролик в соусе из сметаныТушеный кролик в сметане

Перец, фаршированный перловкой, станет замечательной добавкой к рациону гипертоника, поскольку включает в себя сразу два полезных ингредиента, оказывающих благотворное влияние на сердце пациента, крупу и овощи. Для приготовления блюда нам понадобятся:

  • 5 штук болгарских перцев;
  • 100 грамм перловки;
  • 100 грамм томатного соуса;
  • одна морковь;
  • два лука;
  • 5 грибов;
  • 3 ложки подсолнечного масла;
  • соль и специи по вкусу.

Пошаговый рецепт блюда: 

  • крупу отвариваем до готовности;
  • в разогретой сковороде на растительном масле обжариваем 5–7 минут нарезанные грибы и лук;
  • добавляем в грибы соль и специи по желанию;
  • перцы моем, очищаем от внутренностей, фаршируем кашей с грибами;
  • готовим соус (обжариваем оставшийся лук в подсолнечном масле, добавляем тертую морковь и томатный соус);
  • заливаем перцы соусом и тушим еще полчаса.

Заключение

Пациентам с повышенным давлением следует соблюдать особый режим питания, который будет способствовать снижению давления, ускоряя тем самым процесс выздоровления. Продукты при гипертонии должны содержать как можно меньше соли и животных жиров. Употребление нежирного мяса в рационе гипертоников приветствуется. Противопоказания при гипертонии включают алкоголь, крепкий чай и кофе, а также сладости.

Post navigation

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий