Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Операция на тромбофлебит нижних конечностей

Содержание

Основные симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При тромбозе происходит закрытие просвета вены тромбом, который прикрепляется к ее стенке. В случае полного прекращения кровотока говорят об окклюзионном тромбозе. Если же кровоток в сосуде сохранен, а тромб перемещается под действием тока крови, речь идет о флотирующем тромбозе. Очень часто в месте поражения сосуда начинают размножаться микроорганизмы, которые приводят к воспалению и развитию тромбофлебита. Симптомы тромбоза вен нижних конечностей могут сильно различаться в зависимости от того какие именно сосуды принимают участие в патологическом процессе.

Поражение глубоких вен

Отек ноги является самым частым признаком поражения глубоких вен.

Обычно он односторонний и поднимается на тот уровень, где проходит закрытый сосуд. Жидкость скапливается в мягких тканях в связи с нарушение ее оттока. При этом ухудшается отток и по лимфатическим сосудам, так как они впадают в вены.

В 50% случаев отмечается выраженный болевой синдром в мышцах голени, который усиливается при сгибании ноги в коленном и голеностопном суставах.

При присоединении воспаления, то есть развитии тромбофлебита, появляется повышенная кожная чувствительность, локальное покраснение и повышение температуры. При значительном объеме поражения могут развиваться симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка, потливость).

Если тромбоз ноги случился в паховой области, то есть там, где протекает большая бедренная вена, то вся нижняя конечность будет отечной и болезненной на ощупь. На коже могут появляться точечные кровоизлияния, а цвет ее становится багрового или синюшного оттенка. Связано это с застоем крови, насыщенной углекислым газом. В этих случаях необходима экстренная операция, так как при ее отсутствии велика вероятность последующей ампутации конечности.

нога при тромбофлебите

Тромбоз вен нижних конечностей сопровождается характерными симптомами, которые использует доктор при диагностике. Они носят имена врачей, которые впервые описали эти признаки:

  1. Бисхарда: при надавливании на внутреннюю поверхность лодыжки происходит усиление боли.
  2. Хоманса: при сгибании стопы возникают выраженные боли в икроножных мышцах.
  3. Опитца-Раминеса: если наложить манжетку от манометра на ногу чуть выше колена и начать накачивать воздух, то возникнет острая боль по ходу воспаленного сосуда.
  4. Мозеса: если сдавливать голень с боков, то она безболезненная, если спереди назад, то возникают интенсивные болевые ощущения.
  5. Ловенберг тоже использовал манжетку, но накладывал ее на среднюю треть голени.

Осложнения

Тромбоз глубоких вен иногда протекает бессимптомно, тогда заподозрить его можно лишь при развитии осложнений. Это особенно характерно для тех случаев, когда тромб крепится к стенке только своей головкой, а хвостовая часть свободно смещается под действием тока крови. Наиболее серьезным осложнением, лечение которого необходимо начать незамедлительно, является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Основные симптомы ТЭЛА включают внезапно возникшую одышку и чувство нехватки воздуха, потерю сознания и цианоз лица и конечностей. Тромб можно удалить хирургически или растворить с помощью специальных препаратов (тромболитики). Если этого не сделать, то может присоединиться пневмония, а дыхательная недостаточность останется на всю жизнь.

Еще одним осложнением тромбофлебита является, так называемая, голубая флегмазия. При этом состоянии отмечается тромбоз всех вен ног одновременно, поэтому и симптомы буду выражены гораздо сильнее. Интенсивные боли и нарастающий буквально на глазах отек, довольно быстро приводят к увеличению конечности в объеме в несколько раз. Видимые сосуды расширены, кожа фиолетового цвета. Очень быстро присоединяется инфекция, и появляются пузырьки со зловонной жидкостью. Это заболевание, как правило, заканчивается гангреной и ампутацией ноги, также может развиться септическое состояние и шок.

Поражение поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен протекает менее тяжело. Обычно он начинается с болезненных ощущений по ходу сосуда. Кожа становится горячей, изменяется ее окраска, может наблюдаться небольшая припухлость. Поверхность становится гладкой, блестящей и напряженной. Если потрогать вену рукой, то она будет болезненной и уплотненной. При этом признаки тромбофлебита не распространяются на всю конечность, а локализуются в определенной ее области (бедро, голень, стопа). Окружность ноги увеличивается на несколько сантиметров за счет отека.

Дифференциальная диагностика

Признаки тромбоза необходимо отличать от проявлений ряда других заболеваний:

  • рожистое воспаление кожирожистое воспаление кожи, для которого характерно образование красного пятна с четкими границами, которое постепенно увеличивается в разных направлениях;
  • флегмона (гнойное воспаление мягких тканей) сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, повышением температуры тела до 400С, общим тяжелым состоянием;
  • при артериальном тромбозе боль практически нестерпимая, кожа бледная, холодная, отсутствует отек и местное воспаление;
  • при невритах отмечаются только болевые ощущения, которые распространяются по передней и задней поверхности ног;
  • разрыв кисты Бейкера (синовиальной оболочки коленного сустава) сопровождается болью только в области подколенной ямки;
  • растяжение или разрыв мышц появляется под действием повреждающего фактора;
  • сдавление вены снаружи увеличенным лимфоузлом или новообразованием может давать схожую симптоматику.

Как подтвердить заболевание

Чтобы отличить тромбофлебит нижних конечностей от других патологий необходимо провести осмотр пациента и выполнить дополнительные исследования, среди которых наибольшее значение имеют:

  1. УЗИ сосудовУЗИ сосудов с допплерографией, которое позволяет определить их проходимость и скорость потока крови.
  2. В анализах крови отмечается увеличение СОЭ, и Д-димера, который является продуктом распада тромба, иногда выявляется повышенная Кожная термометрия используется редко, но позволяет установить повышение температуры на поверхности больной конечности.
  3. Рентгеноконтрастная флебография – наиболее точный метод диагностики, так как позволяет определить точное место нахождения тромба и степень поражения сосуда. В связи с тем, что контрастное вещество, вводимое внутривенно, само по себе может оказывать раздражающее действие и усиливать распространенность тромбофлебита, проведение этого исследования должно быть по строгим показаниям.
  4. Радиоизотопный метод с использованием нуклеидов довольно безопасен и информативен, но в современной клинической практике применяется редко.
  5. Флеботонометрия позволяет выявить венозную гипертензию, которая является важным диагностическим признаком и определяет степень нарушения гемодинамики.

Очень важно, что при неинвазивных исследованиях удается установить место прикрепления головки тромба и то, насколько он подвержен флотации. То есть, на основании полученных данных можно предполагать вероятность развития фатальных осложнений, и определять тактику лечения в каждом конкретном случае.

Тромбоз и тромбофлебит нижних конечностей довольно распространенное заболевание и встречается у пятой части населения Земли.

Очень часто эта патология осложняет варикозное расширение сосудов и связана с нарушением свертываемости крови. Острый тромбоз обычно проявляется характерными симптомами (отек, покраснение, местное повышение температуры, боль) и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам

В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых людей имеет свои особенности, и далее вы узнаете, в чем они заключаются.

Стандартный подход, который используется в отношении пациентов от 30 до 60 лет, может оказаться не эффективным для людей пенсионного возраста. Тем не менее, это ни в коем случае не означает, что пожилым гипертоникам следует махнуть на себя рукой, отказавшись от всякой врачебной помощи. Эффективное лечение гипертонии у пожилых людей — реально! Для этого важны грамотные действия врача, жизнелюбие самого пациента, а также поддержка, которую могут оказать его родственники.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку сле­дует начинать принимать препарат с половины нормаль­ной дозы. Для большинства пожилых людей оптималь­ной является дозировка 12,5 мг дихлотиазида. Увеличи­вать дозировку до 50 мг необходимо в крайне редких случаях. Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки.

лекарства от гипертонии пожилым пациентам

Активность фармакологических средств по снижению артериального давления изменяется в зависимости от возраста больных. Это было подтверждено в исследовании 1991 года. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц 55 лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому диуретики в малых дозах особенно показаны для лечения пожилых больных, страдающих гипертонией. Хотя у пожилых людей зачастую высокий уровень хо­лестерина и других вредных жиров в крови (например, триглицеридов), это не обязательно препятствует приему небольших доз тиазидного диуретика (в больших дозах повышающего уровень холестерина в крови). По всей видимости, прием тиазидного диуретика в малых дозах будет оказывать незначитель­ное влияние на уровень холестерина.

Если в организме низкий уровень калия или натрия либо высокий уровень кальция, тиазидный диуретик мож­но принимать в сочетании с калийсберегающим препара­том. Пожилым людям не рекомендуется употреблять до­полнительный калий, потому что в их возрасте это вызы­вает две проблемы: им трудно принимать таблетки, к тому же почки не справляются с выведением дополнительного калия из организма.

Антагонисты кальция для лечения гипертонии у пожилых людей

Антагонисты кальция из подкласса дигидропиридинов (нифедипин и его аналоги) вместе с тиазидными диуретиками являются весьма подходящими лекарствами от гипертонии для пожилых пациентов. Дигидропиридиновым антагонистам кальция присущ умеренный диуретический эффект, не приводящий к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, что вообще свойственно старым людям и обычно усиливают диуретики. Антагонисты кальция активны при низкорениновой форме гипертонии, поддерживают почечный и мозговой кровоток. Имеются указания и на то, что лекарства из этого класса могут улучшать свойства аортальной эластической камеры сердца, способствуя тем самым понижению систолического давления, что особенно важно для пожилых больных.

Очередное исследование в 1998 году подтвердило эффективность антагонистов кальция у больных с изолированной систолической гипертонией. Пациентам назначали нитрендипин в качестве монотерапии или в комбинации с эналаприлом или гипотиазидом (12,5—25 мг в сутки). Это позволило отчетливо снизить риск сердечно-сосудистых осложнений: внезапной смерти — на 26%, частоты инсультов — на 44%, общей смертности -на 42%. Несомненно, что диуретики, а также антагонисты кальция улучшают прогноз для пациентов при изолированной систолической гипертонии. Антагонисты кальция являются не только лекарствами от давления, но и эффективными средствами от стенокардии. Правда, больным, у которых гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца, следует принимать эти препараты не слишком длительно и лучше с перерывами (паузами).

Хотим обратить внимание читателей этой статьи (это для врачей, пациенты — не занимайтесь самолечением!) на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией. Особенно хорошие результаты можно получить, комбинируя дилтиазем с периндоприлом. Уместно рассмотреть еще один важный вопрос. Высказывалось мнение, что антагонисты кальция способствуют развитию онкологических заболеваний у больных старше 65 лет. В широкомасштабном исследовании, длившемся 3 года, эти предположения не получили подтверждения.

Лечение гипертонии у пожилых пациентов с помощью бета-блокаторов

Если пациент не может принимать тиазидный диуре­тик либо по какой-то причине препарат больному не подходит, рекомендуется принимать бета-блокатор. Бета-адреноблокаторы менее эффективны, чем тиазидные диуретики, к тому же они оказывают больше по­бочных эффектов.

Бета-адреноблокаторы менее эффективны при лече­нии пожилых людей с сердечной недостаточностью, астмой, хроническими заболеваниями легких либо обструктивной болезнью кровеносных сосудов. Однако, если человек прежде принимал тиазидный диуретик, но при этом кро­вяное давление не нормализовалось, дополнительный прием бета-адреноблокатора зачастую способствует нор­мализации кровяного давления.

Прочие препараты для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II не так эффек­тивны, как тиазидные диуретики либо бета-адреноблокаторы, но их можно использовать в тех случаях, когда тиазидные диуретики или бета-адреноблокаторы по какой-либо причине не подходят (к примеру — в случае аллергии на лекарства). Согласно результатам американского исследования VACS (Veterans Affairs Study), активность каптоприла у больных 60 лет и старше не превышала 54,5%. Ингибиторы АПФ более показаны для лечения у больных, страдающих сахарным диабетом. Проблема ин­гибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II заключается в том, что хотя они все приводят к пониже­нию кровяного давления, но они меньше способствуют предотвращению заболеваний, вызванных гипертонией, и смер­тельных исходов.

Совместный прием ингибитора АПФ и диуретика может способствовать чрезмерному понижению кровяного давле­ния. За несколько дней до начала приема ингибито­ра АПФ следует прекратить принимать диуретик. Дозу ингибитора АПФ для пожилого человека нужно сократить. Обычная суточная доза составляет 10 мг, но пожилому человеку нужно сократить ее до 5 мг.

Другими препаратами, действующими на мозг, яв­ляются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а так­же понижение кровяного давления в положении стоя. Пожилым людям их назначают с осторожностью. Альфа-1-адреноблокаторы (доксазазин и др.) остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Агонисты центральных альфа-2-адренергических рецепторов (клофелин) вызывают у пожилых больных гипертонией слабость, сонливость, психическую депрессию. Кроме того, при лечении клонидином (клофелином) нередко возникает «рикошетная» гипертония и, по-видимому, не происходит обратного развития гипертрофии левого желудочка сердца.

Особые случаи

  • Применение бета-блокаторов целесообразно в тех случаях, когда у пожилого человека-гипертоника на­блюдается также боль в груди, вызванная коронарным атеросклерозом.
  • Ингибиторы АПФ, как правило, продлевают жизнь людям с застойной сердечной недостаточностью, поэтому именно эти препараты стоит назначать людям в случае сердечного приступа и гипертонии.
  • Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II особенно полезно принимать пожилым людям с повышенным кровяным давлением, у которых наблю­даются нарушения работы почек, зачастую связанные с диабетом.

Какие лекарства от гипертонии нужно использовать у пожилых пациентов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний

Сопутствующие заболевания

Препараты первой линии (лекарства выбора)

Препараты второй линии

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда) Бета-блокаторы Антагонисты кальция (недигидропиридиновые), ингибиторы АПФ
Сердечная недостаточность Ингибиторы АПФ, диуретики Бета-блокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол), пролонгированные антагонисты кальция
Сахарный диабет Ингибиторы АПФ Антагонисты кальция
Почечная недостаточность Блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы АПФ Антагонисты кальция, диуретики

Эта информация представлена для врачей! Пациенты — пожалуйста, не назначайте себе таблетки от гипертонии самостоятельно! Обратитесь к квалифицированному доктору!

  • Как пожилому человеку правильно принимать лекарства от гипертонии
  • Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей
  • Псевдогипертония у пожилых пациентов
  • Постуральная гипертония у пожилых людей

Лечение гипертонии с осложнениями

Методы лечения тромбофлебита нижних конечностей и операция

Тромбофлебит нижних конечностей операция, которого бывает единственным выходом из ситуации при запущенных случаях заболевания. Варикозное расширение вен на ногах – это болезненные и неэстетические образования, которые поражают многих людей. Если не принять меры, то можно получить серьезные проблемы с кровеносными сосудами.

Важно следить за состоянием кровеносной системы, ведь здоровый организм зависит именно от данных показателей.

Общие характеристики заболевания

Операция при тромбофлебите нижних конечностейОперация при тромбофлебите нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это довольно распространенная болезнь, в связи с которой образуются тромбы. Из-за них нарушается привычный кровоток, начинаются воспалительные процессы, такие образования чаще поражают ноги. Тромбофлебит может быть следствием варикозной болезни, которая может, провялятся по самым различным причинам.

Лечение тромбофлебита – это длительный процесс, который требует комплексного подхода. В обратном случае возможны осложнения в виде отрыва тромба, такой исход имеет летальный результат.

Можно выделить следующие причины возникновения заболевания:

  • инфекционные заболевания;
  • наличие злокачественных образований;
  • гормональная перестройка;
  • послеоперационный период;
  • деформация кровеносных сосудов.

Боли в ногах при тромбофлебитеБоли в ногах при тромбофлебитеПричины заболевания, могут иметь различный характер, но в большинстве случаев возникновение тромбофлебита можно избежать.

Данной болезни предшествуют явные проявления, которые можно выявить следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сильные болевые ощущения в ногах;
  • неприятные ощущения в местах образования тромбов;
  • резкие боли в пояснице;
  • возможны скачки температуры тела;
  • возникают отечность и покраснение ног;
  • появляются синяки.

Изменение кровеносных сосудов может иметь необратимый характер. Для того чтобы избежать серьезных последствий необходимо при первых признаках заболевания обратится к специалисту для полного диагностического обследования. На сегодняшний день известно много методов для борьбы с болезнью.

Операция при тромбофлебите возможна после ряда показателей. Доктор по результатам обследования предлагает наиболее эффективные методы для улучшения состояния организма.

Основные методы лечения

На сегодняшний день проблемы кровеносной системы изучены досконально и имеется много методик и практик для их лечения.

При тромбофлебите нижних конечностей возникают поражения и соседних сосудов, поэтому важно знать основные направления лечения болезни:

МедикаментыМедикаменты

  1. Консервативное лечение – это терапия лекарственными препаратами, которые имеют широкий спектр действия и ведут борьбу с симптоматикой и первопричиной заболевания. Данное направление входит в комплекс основных методов лечения и является обязательным при лечении сосудов.
  2. Инвазивное лечение – мази и растирки в данном случае практикуются на самых ранних сроках, а также в профилактических целях.
  3. Физиотерапия – данное направление, также применяется в комплексной терапии и имеет свои показания к применению.
  4. Хирургическое вмешательство – назначается в тяжелых случаях протекания заболевания.
  5. Компрессионное белье – многие специалисты рекомендуют такой метод на начальных этапах закупорки сосудов или в профилактических целях.

Лечение кровеносных сосудов состоит из комплексной терапии, которая включает многие направления и методики. Только с помощью комбинированных методов можно избавиться от такой неприятной болезни. Многие пациенты активно используют народные средства, которые имеют свою эффективность, но они подходят далеко не всем. Перед началом какого-либо лечения важно получить грамотную консультацию специалиста.

Хирургический метод лечения тромбофлебита

Операции при тромбофлебите не избежать, если поражаются глубокие ткани и сосуды. При таких обстоятельствах только хирургическое вмешательство способно спасти здоровье пациента.

Операцию назначают в следующих случаях:

Сгусток кровиСгусток крови

  • существует риск отрыва тромба;
  • формирование сгустков;
  • нарушение кровотока.

Проблемы с кровеносными сосудами могут вызвать различные осложнения, которые могут угрожать жизни человека. В такой ситуации важно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Операция на поврежденных сосудах – это деликатная процедура, которая имеет свою специфику и особенности:

  1. Манипуляции проходят под местным наркозом, пациент занимает особенное положение на хирургическом столе.
  2. Работа проводится с поврежденной веной, ее необходимо перевязать и выделить.
  3. Пациент после вскрытия вены должен задержать на некоторое время дыхание, чтобы предотвратить кровоток.

Тромбофлебит нижних конечностей – это серьезное заболевание, операция в данном случае – это действенное лечение.

Коррекция включает многие нюансы, что подразумевают изменение привычной жизни:

  • исполнение специальных упражнений;
  • прием витаминных комплексов;
  • сбалансированное питание;
  • регулярный отдых.

Правильное питаниеПравильное питание

В некоторых случаях используют еще один хирургический прием – это установка кава-фильтра. Такое приспособление используют, чтобы не допустить попадание блуждающих сгустков из нижнего кровотока в верхний кровоток. Данная манипуляция проводится под местной анестезией и пациенту не нужно находиться на стационаре.

Вероятность нормальной работы кровеносных сосудов после операции высока, если соблюдать все правила послеоперационного периода.

Особенности операции и послеоперационного периода

Операция имеет свои противопоказания, поэтому не всем пациентам рекомендуют данное вмешательство:

  • последние стадии тромбирования глубоких вен;
  • сильные воспалительные процессы на нижних конечностях;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • преклонный возраст;
  • беременность.

Послеоперационный период также важен для того чтобы избежать рецидива. Именно поэтому особое внимание специалисты уделяют периоду реабилитации и восстановления.

Данные рекомендации можно использовать и в профилактических целях для устранения предпосылок заболевания. Только комплексный подход позволит избавиться от проблем с кровеносной системой и продлит работоспособность сосудов.

На практике применяют следующие правила:

  1. Соблюдение гигиены ног. Необходимо делать специальные ванночки и использовать контрастный душ для расслабления, снятия усталости.
  2. Применять методы закаливания. В данный пункт входят многие методы: хождение босиком, обтирание холодной водой.
  3. Специальные упражнения, которые применяются для укрепления сосудов, улучшения кровотока.
  4. Компрессионные колготы, чулки – отличная альтернатива для предотвращения проблем с сосудами и венами.
  5. Необходимо отказаться от курения, ведь никотин способствует закупорке тромбов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий