Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Нитроглицерин как действует

  1. Форма выпуска и дозы
  2. Фармакологическое действие
  3. От чего помогает Эналаприл и при каком давлении
  4. Противопоказания
  5. Как правильно принимать Эналаприл
  6. Монотерапия
  7. Комплексная терапия
  8. Передозировка
  9. Лекарственное взаимодействие
  10. Побочные действия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

ЭналаприлПрепарат Эналаприл – достаточно старый, но по-прежнему востребованный и эффективный антигипертензивный препарат. Он относится к представителям группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Ангиотензин (от латинского angio – сосуд и tension – давление) – вещество белкового происхождения, непосредственно влияющее на мышечную стенку сосудов, поскольку вызывает ее спазм. Также ангиотензин высвобождает альдостерон из надпочечников, который в свою очередь задерживает в организме соли и воду, косвенно повышая давление. Роль ангиотензина в регуляции артериального давления огромна. Эналаприл и ему подобные лекарства прямо влияют на превращения ангиотензина, уменьшая его влияние на сосудистое русло.

Форма выпуска и дозы

Эналаприл (Энап, Берлиприл и прочие) выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится эналаприла малеата — действующего вещества — по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Из аптек лекарство отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Как мы уже говорили, основная задача Эналаприла – замедление превращений ангиотензина и уменьшение высвобождения альдостерона. Какие эффекты дает эта реакция?

  1. Расслабляет стенку сосудов. Артерии поддаются влиянию эналаприла в большей степени, чем вены.
  2. Снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.
  3. Улучшает кровоток в коронарных артериях сердца и почечных артериях.
  4. Снижает задержку воды в организме, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.
  5. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце.
  6. При длительном использовании способен уменьшать уже развившуюся гипертрофию сердечной мышцы левых отделов сердца.
  7. Предотвращает развитие сердечной недостаточности.
  8. Немного уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов, таким образом, предотвращает риск развития тромбозов.
  9. Оказывает незначительный мочегонный эффект.

При разовом приеме Эналаприла снижение давления наступает в течение часа и длится примерно сутки. Из-за достаточно долгого ожидания эффекта препарат не подходит для оказания экстренной помощи при гипертонических кризах. При регулярном приеме адекватной дозы оптимальное снижение давления наступает в течение одной-двух недель. Для заметных эффектов, оказываемых Эналаприлом на сердечную мышцу, принимать лекарство нужно не меньше полугода.

От чего помогает Эналаприл и при каком давлении

Эналаприл является гипотензивным препаратом, направленным на стабилизацию гемодинамического процесса. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе он не подойдет, однако в лечении гипертензии и нарушении сердечной деятельности показывает высокую эффективность.

Прием препарата обоснован при следующих ситуациях:

  1. Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного;
  2. Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
  3. Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия);
  4. Терапия реноваскулярной болезни (стойкое повышение артериального давление обусловлено первичным или вторичным сужением почечных артерий) при своевременно назначенном приеме Эналаприла возможно длительное поддержание уровня кровяного давления без хирургического вмешательства;
  5. Длительный прием препарата позволяет приостановить аномальное разрастание мышц миокарда при бессимптомной гипертрофии левого желудочка;

В составе комплексной терапии Эналаприл эффективно используется кардиологами в следующих ситуациях:

  • Восстановительный период после инфаркта миокарда;
  • ИБС, стенокардия;
  • Застойные явления по большому или малому кругу кровообращения, вызванные слабостью миокарда или повышением объема циркулирующей крови.

Противопоказания

  • Аллергия на Эналаприл или на других представителей его группы.
  • Порфирия – редкое заболевание крови.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Дети до18 лет, из-за отсутствия исследований лекарства в данной возрастной группе.

Осторожно назначают в случаях:

  • первичного гиперальдостеронизма;
  • двустороннего сужения почечных артерий или стеноза артерии единственной почки;
  • после трансплантации почек;
  • пороков сердца;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний сосудов головного мозга;
  • применения иммунодепрессантов и некоторых диуретиков;
  • у лиц старше 65 лет.

Как правильно принимать Эналаприл

Лекарство принимают перорально до, после или во время еды. Эналаприла малеат можно использовать как единственное антигипертензивное средство или в комбинации с другими препаратами от давления, мочегонными, метаболическими средствами.

Монотерапия

При первичном назначении пробная дозировка Эналаприла составит 5 мг. При отсутствии ожидаемого снижения давления в течение 1-2 недель дозу постепенно повышают на 5 мг до достижения необходимого эффекта. Обычно при умеренном повышении артериального давления суточная доза составляет 10 мг в два приема. Максимальная безопасная доза – 40 мг в сутки, разделенная на два приема.

Комплексная терапия

Для терапии хронической сердечной недостаточности начальная доза Эналаприла – 2,5 мг в сутки. Затем каждые три-четыре дня доза повышается на 2.5-5 мг до достижения желаемого эффекта. Средняя доза при хронической сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг в сутки.

При реноваскулярной (почечной) гипертензии начальная суточная доза 2,5 мг, а максимальная – 20мг.

У пожилых людей начальная доза препарата – 1,25 мг в сутки, так как из-за сниженного метаболизма препарат медленнее выводится и оказывает более сильный эффект.

Передозировка

Симптомы после приема больших доз Эналаприла:

  1. Коллапс – сильное падение артериального давления.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Ишемические нарушения в головном мозге.
  4. Тромбоэмболия.
  5. Судороги.
  6. Ступор.

Для спасения больного необходимо срочно уложить его с поднятыми ногами, промыть желудок. Внутривенно вводят физраствор или плазмозаменители, ангиотензин-2. Иногда больному необходима процедура гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

  • Эффект Эналаприла уменьшается при приеме с НПВС.
  • Действие и токсичность лекарства увеличиваются вместе с некоторыми мочегонными, бета-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, празозином, гидралазином, иммунодепрессантами, аллопуринолом.
  • Сам эналаприл может ослаблять эффекты теофиллина, препятствует выведению из организма солей лития.
  • При одновременном приеме со спиронолактоном и другими калийсберегающими диуретиками наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови.

Побочные действия

Обычно таблетки Эналаприла не вызывают тяжелых побочных эффектов. Из неприятных эффектов, завяленных производителем, отмечают:

  • Сильное падение давление, ортостатический коллапс – резкое падение давления при переходе из положения лежа в положение стоя.
  • Загрудинные боли, стенокардия и инфаркт миокарда случаются нечасто и почти всегда связаны с неправильным режимом приема.
  • Нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия.
  • Тромбоэмболии – крайне редко.
  • Головные боли и головокружение.
  • Бессонница или сонливость, чувство тревоги, редко – депрессия.
  • Сухость во рту, запор или диарея, отсутствие аппетита, иногда – кишечная непроходимость и панкреатит.
  • Аллергические реакции.
  • Повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина, калия, снижение уровня натрия.
  • Анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Снижение функции почек, появление в моче белка – протеинурия.
  • Сухой навязчивый кашель – к сожалению, частое побочное явление у всей группы иАПФ.

Схему терапии конкретному больному может назначать и изменять только врач. В течение приема Эналаприла важно контролировать артериальное давление, выбирать для лечения минимальные эффективные дозы, постоянно наблюдать за лабораторными показателями крови и мочи, состоянием сердца и почек.

4 самых популярных аналога Нитроглицерина

Нитроглицерин аналоги имеет, схожие по составу и действию. Аналоги лекарств назначаются в том случае, если само лекарство не подходит пациенту. Аналоги могут различаться по стоимости и составу, зачастую действуют более мягко и могут применяться при противопоказаниях к главному средству. Нитроглицерин назначается при заболеваниях сердца. Используется для экстренной помощи.

Описание лекарства и его основной принцип действия

НитроглицеринНитроглицерин

Лекарственное средство помогает снять спазм гладкой мускулатуры, тем самым облегчая работу сердца. При приеме лекарства высвобождается оксид азота в сосудах, соответственно, кровь легче проходит по организму, нагрузка на сердечную мышцу становится гораздо меньше. Помимо этого, действующее вещество помогает усилить кровоток в пораженных тканях сердца, предотвратить развитие ИБС.

НитроглицеринНитроглицеринСреди основных свойств Нитроглицерина выделяют следующие:

  • обеспечение миокарда кислородом в должной степени;
  • расширение сосудов;
  • снятие спазма;
  • купирование болевого синдрома миокарда.

Обычно лекарство назначается, если у человека есть такие заболевания, как стенокардия, инфаркт, недостаточность миокарда.

Принимать таблетки можно для купирования острых болевых приступов или для профилактики в комплексном лечении сердечных патологий. Принимается таблетка под язык, так как при таком виде приема она начинает действовать за максимально короткие сроки.

При отсутствии данного средства, можно использовать  аналоги, которые могут отличаться по своему составу и действию. Не стоит заменять лекарство на другое без необходимости и консультации специалиста.

Основные препараты вместо нитроглицерина

Нитроглицерин, спрейНитроглицерин, спрейНитроглицерин имеет аналог, который можно приобрести в аптеке, и является основным средством для купирования болевого синдрома миокарда. Аналоги обычно схожи по составу и своему основному действию, могут различаться производителем и стоимостью, а также наличием противопоказаний и побочных действий. Перед тем как заменить один препарат на другой, необходимо проконсультироваться со специалистом. Самостоятельная замена лекарственного средства возможна только в том случае, если необходима экстренная помощь, а необходимой таблетки не оказалось под рукой.

Заменить нитроглицерин можно на такие средства:

  1. Нитрокор содержит аналогичное активное вещество. Помимо этого, в составе находится декстроза, крахмал и сахар. Подходит только для снятия приступов сердца, купирования болевого синдрома во время экстренной помощи. Таблетки применяются под язык для достижения максимального эффекта. Помимо этого, лекарство расслабляет сосуды, уменьшает приливы крови, снижает нагрузку на миокард. Постоянный прием препарата запрещен, так как он вызывает привыкание. Перед первым приемом необходима консультация врача, в случае экстренной помощи следует ознакомиться с инструкцией.
  2. Нитросорбид имеет в своем составе изосорбида динитрат. Лекарство можно приобрести в виде таблеток или раствора для инъекций. Форма препарата выбирается только специалистом, так как раствор и таблетки действуют совершенно по-разному. Лекарство не подходит для экстренной помощи, так как действует достаточно медленно. Максимальная концентрация наблюдается только через 1,5 часа. Лучше использовать для лечения заболевания сердца и сосудов по назначению специалиста.
  3. Нитрогранулонг продается в аптеках в разных формах. В составе препарата находится нитроглицерин, поэтому действие у него совершенно аналогичное. Помогает снять внезапный приступ или болевой синдром. Действует средство очень быстро, а для максимально длительного эффекта его используют в виде пластыря, действие которого достигает 5 часов.
  4. Дикор Лонг не является абсолютным аналогом нитроглицерина, однако может использоваться для профилактики сердечного приступа. Активное вещество помогает расширить сосуды и разгрузить сердечную мышцу. Действует лекарство достаточно долго, поэтому не подходит для оказания экстренной помощи. Активное действие сохраняется до 8 часов. Отмена препарата осуществляется медленно, так как резкое прекращение может привести к негативным последствиям.

Что можно использовать при заболевании сердца

Нитроглицерин, спрейНитроглицерин, спрейВ том случае, если при заболеваниях сердца и сосудов прием Нитроглицерина невозможен по той или иной причине, то необходимо принимать другие препараты, которые показаны при таких патологиях.

Среди самых эффективных можно выделить:

  • Кавинтон;
  • Корвалол;
  • Аспекард;
  • Оксибрал;
  • Рибоксин;
  • Цефасель;
  • Корвалдин;
  • Аккардиум;
  • Магнерот;
  • Корвалмент;
  • Неокардил;
  • Капотен;
  • Трентал.

Все эти препараты используются при комплексном лечении заболеваний сердца и сосудов. Препараты различаются по своему составу и имеют разные активно действующие вещества. Целесообразность приема того или иного лекарства определяется только врачом, после получения всех результатов обследования.

Какой препарат лучше, определяется исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, симптоматики и состояния пациента.

Помимо этого, прибегнуть к приему аналогов можно в том случае, если необходим прием препаратов, которые несовместимы с нитроглицерином.

Нитроглицерин несовместим с такими препаратами как:

  1. Бета-адреноблокаторы.
  2. Антидепрессанты.
  3. Аспирин.
  4. Гепарин.
  5. Новокаин.
  6. Ризатриптан.
  7. Суматриптан.

Аналоги нитроглицерина отличаются по своему составу и действию, имеют противопоказания и побочные эффекты.  Перед заменой препарата необходимо получить консультацию специалиста.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий