Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипертония и ее последствия

Содержание

Легочная гипертензия: симптомы, причины, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Легочной гипертензией называют опасное и прогрессирующе состояние, при котором происходит стойкое повышение давления в сосудистом русле легочной артерии. Только в 6-10% случаев это патологическое состояние может быть идиопатическим (или первичным) и возникать вследствие генетических мутаций или других причин. У остальной части пациентов легочная гипертензия является вторичной, и ее развитие обусловлено осложненным течением различных заболеваний.

В норме при состоянии покоя среднее давление в легочной артерии составляет 9-15 мм рт. ст. Для постановки диагноза «легочная гипертензия» специалисты ориентируются на следующие критерии: повышение давления выше показателя 25 мм рт. ст. в покое или более 50 мм рт. ст. при нагрузке.

При этом патологическом состоянии давление в русле легочной артерии нарастает постепенно и прогрессирующе. В конечном итоге легочная гипертензия становится причиной развития правожелудочковой недостаточности, которая впоследствии может провоцировать наступление летального исхода. По данным статистики, это патологическое состояние в 4 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Средний возраст пациентов обычно составляет от 30 до 40 лет, но повышение давления в сосудах легких может обнаруживаться и в детском, и в старческом возрасте.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, проявлениями, способами выявления и лечения легочной гипертензии. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить развитие недуга, и вы примете верное решение о необходимости обращения к врачу.

Причины

Легочная гипертензия в большинстве случаев развивается вторично, на фоне иных заболеваний сердца

Пока ученым не удалось установить причины развития такого редкого заболевания как идиопатическая легочная гипертензия. Предполагается, что ее возникновение может вызываться генными мутациями, аутоиммунными заболеваниями или приемом оральных контрацептивов.

Вторичная легочная гипертензия является патологическим состоянием, которое способны провоцировать различные по своей причине хронические заболевания легких, сосудов, сердца и некоторых других систем и органов. Наиболее часто такое осложнение провоцируется следующими недугами:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный стеноз, дефекты перегородок и др.);
  • заболевания, сопровождающиеся ТЭЛА;
  • новообразования легких и сердца;
  • хронические воспалительные и обструктивные процессы в легких и бронхах (туберкулез, пневмосклероз, эмфизема, саркоидоз);
  • васкулиты с локализацией в зоне легочной артерии;
  • легочно-печеночные сосудистые патологии и поздние стадии нарушения функции печени;
  • нарушения строения грудной клетки и позвоночного столба (кифосколиоз, болезнь Бехтерева, синдром Пиквика при ожирении, погрешности про торакопластике);
  • патологии крови: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии.

Кроме этого, легочная гипертензия может провоцироваться рядом острых заболеваний и состояний:

  • респираторный дистресс-синдром, вызывающийся аутоиммунным или токсическим поражением и приводящий к недостаточному количеству сурфактанта на дольках легочной ткани;
  • тяжелый диффузный пневмонит, сопровождающийся сильной аллергической реакцией на вдыхаемые запахи парфюмерии, красок, цветов и пр.;
  • прием некоторых лекарств и воздействие токсинов (токсичное рапсовое масло, Аминорекс, амфетамины, Фенфлюрамин, L-триптофан, кокаин, цитостатики и др.);
  • прием средств народной медицины или пищевых продуктов.

Данные статистики указывают на тот факт, что к развитию легочной гипертензии наиболее склонны ВИЧ-инфицированные, наркозависимые, лица, принимающие лекарственные средства для подавления аппетита, больные с артериальной гипертензией и беременные.

Легочная гипертензия новорожденных может вызываться следующими состояниями:

  • общая гипоксия;
  • диафрагмальная грыжа;
  • аспирация меконием;
  • сохраняющееся кровообращение плода.

Механизм развития

Развитие легочной гипертензии провоцируется постепенным сужением просвета сосудов русла легочной артерии – капилляров и артериол. Такие изменения вызываются утолщением внутреннего слоя сосудов – эндотелия. При осложненном течении такой процесс может сопровождаться воспалением и деструкцией мышечного слоя легочной артерии.

Сужение просвета сосудов вызывает постоянное оседание в нем тромбов и приводит к его облитерации. Впоследствии у больного повышается давление в системе легочной артерии и развивается легочная гипертензия. Этот процесс увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца. Вначале его стенки гипертрофируются, пытаясь компенсировать нарушение гемодинамики. Впоследствии из-за постоянных нагрузок их сократительная способность снижается и развивается стадия декомпенсации, выражающаяся в правожелудочковой недостаточности.

Классификация легочной гипертензии по классам

В зависимости от выраженности симптомов и тяжести состояния больного выделяют четыре класса легочной гипертензии:

  • I – физическая активность больного не страдает, после привычных нагрузок у него не появляется головокружение, слабость, одышка и боли в груди;
  • II – физическая активность больного нарушается незначительно, в состоянии покоя самочувствие никак не изменяется, но после привычных нагрузок у него появляется головокружение, слабость, одышка и боли в груди;
  • III – физическая активность больного значительно нарушается, даже незначительные физические нагрузки вызывают появление головокружения, слабости, одышки и болей в груди;
  • IV – даже минимальная нагрузка вызывает появление головокружения, слабости, одышки и болей в груди, нередко такие же симптомы возникают и в покое.

Симптомы

На первый взгляд необъяснимая, ни с чем не связанная одышка может оказаться проявлением легочной гипертензии

Основное коварство легочной гипертензии заключается в том, что во время стадии компенсации она может протекать совершенно бессимптомно и выявляется уже в запущенных формах. Первые ее признаки начинают проявляться только тогда, когда легочное артериальное давление превышает показатели нормы в 2 раза и более.

Обычно первые симптомы легочной гипертензии таковы:

  • появление ничем необъяснимой одышки даже при незначительных нагрузках или при полном покое;
  • необъяснимое снижение массы тела при привычном режиме питания;
  • охрипший голос;
  • постоянный сухой кашель;
  • эпизоды головокружений или обмороков;
  • учащенное сердцебиение;
  • заметная пульсация яремной вены на шее;
  • ощущение дискомфорта и тяжести в области печени.

Позднее у больного появляются стенокардические приступы и аритмии по типу мерцательных. Кроме этого, в мокроте могут выявляться прожилки крови. При нарастающем отеке легкого у больного развивается кровохарканье.

Пациент предъявляет жалобы на появление болей в правом подреберье, которые провоцируются развитием венозного застоя. При прощупывании живота врач определяет расширение границ печени и болезненность. Нарушения гемодинамики в большом круге кровообращения приводят к появлению отеков на ногах (в области стоп и голеней) и скоплению жидкости в брюшной полости (асциту).

При терминальной стадии развития легочной гипертензии в сосудистом русле возникают гипертонические кризы, провоцирующие развитие отека легкого. Они начинаются с приступов нехватки воздуха, затем у больного начинается сильный кашель с выделением кровянистой мокроты, появляется испуг и беспокойство. Кожа становится синюшной, у пациента появляется психомоторное возбуждение, может неконтролируемо отделяться кал и обильно выделяется светлая моча. В тяжелых случаях отек легкого заканчивается развитием острой сердечной недостаточности и ТЭЛА, которые приводят к летальному исходу.

Диагностика

Самой частой жалобой больных с легочной гипертензией, с которой они приходят на прием врачу, является одышка. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при выслушивании тонов сердца – раcщепление II тона в проекции легочной артерии и его акцент.

Для уточнения диагноза легочной гипертензии и получения полной клинической картины назначаются следующие виды исследований:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • рентгенография легких;
  • функциональные дыхательные тесты;
  • качественный и количественный анализ газов крови;
  • КТ;
  • катетеризация «правого» сердца и легочной артерии;
  • ангиопульмонография;
  • сцинтиграфия.

Лечение

Лечение легочной гипертензии всегда должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Оно включает в себя рекомендации по снижению рисков усугубления и осложнения патологического состояния, лечение основного заболевания и симптоматическую медикаментозную терапию. В качестве дополнения могут применяться народные или нетрадиционные методики. При неэффективности консервативной терапии больному рекомендуется хирургическое лечение.

Рекомендации

Для снижения существующих рисков при легочной гипертензии больным рекомендуется:

  • вакцинация от гриппа и пневмококковых инфекций, усугубляющих течение патологии;
  • регулярные и дозированные физические нагрузки;
  • соблюдение диеты при сердечной недостаточности;
  • предупреждение наступления беременности.

Близкие и родные больных с легочной гипертензией должны оказывать им постоянную психологическую поддержку. У таких пациентов нередко развиваются депрессии, они чувствуют себя ненужными, часто раздражаются по мелочам и не желают быть обузой для своего окружения. Такое удрученное состояние негативно сказывается на течении легочной гипертензии, и для его устранения необходима постоянная психологическая работа над существующей проблемой. При необходимости пациентам может рекомендоваться консультация психотерапевта.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя целый ряд лекарственных препаратов, воздействующих на причину или звенья патогенеза болезни, облегчающих тот или иной симптом

Для устранения проявлений и последствий легочной гипертензии больному назначаются следующие группы препаратов:

  • диуретики – снижают нагрузку на сердце, уменьшают отеки;
  • антикоагулянты и антиагреганты – снижают нагрузку на сердце, предупреждают развитие тромбозов и тромбоэмболий;
  • сердечные гликозиды – улучшают работу сердца, устраняют аритмии и сосудистые спазмы, уменьшают одышку и отеки;
  • сосудорасширяющие средства – снижают давление в легочном русле;
  • простациклины и антагонисты рецепторов эндотелина – блокируют рост эндотелия, устраняют сосудистый и бронхиальный спазм, предупреждают тромбообразование.

Для устранения гипоксии при выраженной одышке больным показаны курсы оксигенотерапии.

При идиопатической легочной гипертензии больным назначаются ингибиторы ФДЭ типа 5 (Силденафил) и оксид азота. Их действие обеспечивает снижение сопротивления сосудов, устраняет гипертензию и облегчает кровоток.

Народная медицина

В качестве дополнительных средств для лечения легочной гипертензии врач может порекомендовать прием лекарственных трав:

  • настой из плодов красной рябины;
  • свежевыжатый сок тыквы;
  • настой адониса весеннего и др.

Больные с легочной гипертензией должны знать, что лечение этой патологии невозможно только при помощи народных средств. Лекарственные травы в таких случаях могут применяться только в виде мягких мочегонных средств и сборов для успокоения кашля.

Хирургическое лечение

Для облегчения работы сердца больному может рекомендоваться проведение баллонной предсердной септостомии. Суть этого вмешательства заключается во введении в левое предсердие катетера с баллоном и лезвием, которым разрезается перегородка между предсердиями. При помощи баллона врач расширяет разрез и таким образом добивается облегчения сброса оксигенированной крови из левой половины сердца в правую.

В крайне тяжелых случаях могут проводиться операции по трансплантации легких и/или сердца. Такие вмешательства выполняются в специализированных хирургических центрах и нередко недоступны из-за нехватки и высокой стоимости донорских органов. В ряде случаев трансплантация может быть абсолютно противопоказана: злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, курение, присутствие антигена HBs, гепатит С и употребление наркотиков или алкоголя в последние 6 месяцев.

Прогнозы

При вторичной легочной гипертензии прогноз благоприятен, если скорость развития патологического состояния остается небольшой, назначаемая терапия оказывается эффективной и приводит к снижению давления в легочном русле. При быстром прогрессировании симптомов, нарастании давления более 50 мм рт. ст. и плохой эффективности проводимого лечения прогнозы ухудшаются. В таких случаях на протяжении 5 лет большая часть больных умирает.

Идиопатическая легочная гипертензия всегда имеет крайне неблагоприятные прогнозы. На протяжении первого года болезни остаются живы лишь 68% пациентов, после 3 – 38%, а через 5 лет – только 35%.

Легочная гипертензия относится к тяжелым и опасным патологическим состояниям, которые со временем могут становиться причиной смерти больного от ТЭЛА или постоянно нарастающей правожелудочковой сердечной недостаточности. Ее лечение должно начинаться как можно раньше, и больному необходимо постоянное наблюдение у пульмонолога и кардиолога.

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о легочной гипертензии (см. с 34:20 мин.):


Watch this video on YouTube

Научный доклад Царевой Н.А. на тему «Новое в лечении легочной гипертензии»:


Watch this video on YouTube

Д. м. н. Коноплева Л.Ф. рассказывает о лечении легочной гипертензии:


Watch this video on YouTube

Новый метод лечения легочной гипертензии Легочная гипертензия – патологическое состояние, приводящее к выраженной сердечной недостаточности и инвалидизации больных. Увеличение давления в сосу…

Какое давление при гипертоническом кризе?

По оценкам ВОЗ более миллиарда людей в мире страдают от артериальной гипертензии. Эта аномалия требует систематического и комплексного подхода к ее лечению. Однако, даже пациенты со стажем, скрупулезно выполняющие рекомендации врача, подвержены обострениям и осложнениям этой болезни. Неожиданный стресс, который может быть вызван разными факторами, не дает организму возможности перестроиться в кратчайшие сроки. В таких случаях высока вероятность того, что может развиться гипертонический криз, который никогда не предупреждает заранее о своем появлении.

Причины возникновения

Спровоцировать гипертонический криз, давление при котором значительно возрастает, могут встряски разного характера – эмоциональный всплеск, физическая нагрузка, резкая перемена климатических условий, обострение сопутствующих заболеваний, нарушение режима питания.

К факторам, значительно увеличивающим риск возникновения криза, врачи относят:

  • регулярные психологические нагрузки;
  • предрасположенность, переданная от родителей;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • сбои нервной системы – разнообразные неврозы;
  • перенапряжение органов зрения и слуха;
  • табакокурение;
  • употребление алкоголя;
  • магнитные бури и резкое изменение погодных условий;
  • аномальная работа почек;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • менопауза;
  • прекращение приема препаратов, назначенных для понижения артериального давления;
  • накопление излишней жидкости и солей в организме из-за нарушения диеты, рекомендованной гипертоникам.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, следует опасаться наложения нескольких провоцирующих факторов, так как это повышает риск ухудшения состояния и может привести к очень серьезным последствиям, включая летальный исход.

Распознать нежданного врага

Медицина различает два варианта гипертонического криза:

  • гиперкинетический, его еще называют систолическим или сердечным;
  • гипокинетический, второе название отечный.

Симптомы заболевания при этом несколько отличаются. Первый тип чаще всего поражает мужчин, второй присущ женщинам с избыточным весом, набранным во время менопаузы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Систолический криз развивается невероятно быстро и может застать гипертоника в любое время и в любом месте. Он характерен следующими проявлениями:

  • происходит резкий скачок давления;
  • наблюдается покраснение лица;
  • головная боль носит пульсирующий характер;
  • возникает боль в сердце;
  • пациент обильно покрывается потом;
  • во рту ощущается сухость;
  • проявляется тахикардия на фоне общего перевозбуждения;
  • нередок тремор конечностей.

Если своевременно не привести артериальное давление при гипертоническом кризе в норму, то, развиваясь по гиперкинетическому типу, он может привести к резкому ухудшению и принести такие последствия:

  • кровоизлияние в мозг;
  • инфаркт;
  • нарушение функций зрения;
  • отек головного мозга;
  • отказ почек.

Отечный криз прогрессирует значительно медленнее. Его симптоматика также отличается:

  • кожные покровы сухие и бледные;
  • головная боль носит «распирающий» характер;
  • наблюдается общая слабость, часто сопровождающаяся головокружением;
  • нередка тошнота;
  • потемнение в глазах, общее снижение функции зрения;
  • общее состояние сонное, падает работоспособность;
  • пациент значительно меньше мочится.

В этом случае также необходимо ургентное медицинское вмешательство, так как последствия длительного воздействия высокого кровяного давления на организм, к сожалению, предсказуемы.

Последствия атаки

Если по каким-либо причинам не принять меры для немедленного купирования криза, то высока вероятность получения серьезнейших осложнений, таких как:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • отеки легких или мозга;
  • нарушения работы почек вплоть до полного отказа;
  • потеря зрения.

Аномалии кровотока мозга, которыми особенно опасен этот недуг, приводят к тому, что половина пациентов, получивших такую патологию в результате скачка давления, умирает в течение трех лет после возникновения проблемы. Вот почему снижение давления при гипертоническом кризе необходимо осуществлять немедленно. Пациенты со стажем предпочитают всегда иметь при себе необходимый набор медикаментов для быстрого противодействия заболеванию.

Как противостоять

Зачастую жизнь и здоровье человека, подвергшегося атаке коварного врага, зависит от его личной готовности дать немедленный отпор и от быстрых и правильных действий окружающих. При наличии у больного признаков криза необходимо действовать по следующему алгоритму.

  1. Немедленно вызвать скорую помощь.
  2. Расположить больного в положении полулежа.
  3. Развязать галстук, расстегнуть ворот, дать возможность пострадавшему свободно дышать.

  4. Обеспечить приток свежего воздуха, при необходимости открыть окна.
  5. Дать препарат, который обычно принимает больной. Доза лекарства для снижения давления должна быть обычной. Увеличение дозы может резко снизить давление, что приведет к коллапсу.
  6. По возможности постарайтесь нагреть ноги – приложите к ним грелку, бутылку с горячей водой.
  7. В качестве успокоительного дайте двадцать капель корвалола.
  8. Под язык положите таблетку каптоприла – больной должен ее рассосать.
  9. При распирающей головной боли используйте фуросемид.
  10. Дайте больному один шарик нитроглицерина под язык.

Дальнейшие процедуры сможет осуществить бригада скорой медицинской помощи. Своевременные и грамотные действия при гипертоническом кризе – основополагающий фактор, дающий пациенту шанс на жизнь. По данным ВОЗ, пациенты, не получившие адекватной помощи в момент криза, в течение последующего года умирают в 79% случаев.

Отпор в домашних условиях

Иногда нет возможности вызвать карету скорой помощи или долго дожидаться ее приезда (особенно в отдаленных сельских районах). В таких случаях необходимо держать под рукой инъекционные средства для ургентного купирования криза и комплект одноразовых шприцов. Лучше, когда кто-то из домочадцев или соседей обладает навыками введения таких препаратов.

Необходимый набор медикаментов:

  • магнезия сернокислая;
  • дибазол;
  • фуросемид;
  • но-шпа;
  • витамин В6.

Отличный результат дает внутривенное введение магнезии, но сделать самостоятельно такой укол сможет не каждый. Дибазол при очень высоком кровяном давлении лучше не применять, так как он обладает свойством сначала несколько поднять показатели АД, после чего плавно понижает их. Фуросемид предполагает одновременный прием панангина, так как он выводит из организма калий и кальций. Давление при гипертоническом кризе нельзя снижать более, чем на 25%, так что не переусердствуйте с дозами.

Приехал врач

По приезду бригады скорой помощи дежурный врач обязан произвести следующие действия:

  • провести первичный осмотр и подтвердить диагноз;
  • оценить реакцию пациента на применение мер доврачебной помощи;
  • при необходимости использовать препараты, предусмотренные протоколами ВОЗ и Минздрава;
  • принять решение о потребности госпитализации.

В арсенале врача неотложки для борьбы с кризом предусмотрены такие средства:

  • магнезия;
  • клофелин;
  • лазикс;
  • дибазол;
  • бензогексоний.

Какую из этих инъекций применять, медики принимают решение, исходя из тяжести больного, динамики протекания криза и примененной доврачебной помощи.

Безоговорочной немедленной госпитализации подлежат пациенты с симптомами осложнений, а именно:

  • инсульт;
  • отек мозга;
  • коронарная недостаточность;
  • формирование острой недостаточности левого желудочка.

Также решение о госпитализации может быть принято, если по каким-либо причинам медикам не удается быстро купировать криз.

Походная аптечка

Коварный враг может подстеречь гипертоника в любом месте, поэтому, опытные пациенты предпочитают не покидать дом без набора необходимых лекарств. Проблема заключается в том, что в момент криза, пациент зачастую не в состоянии самостоятельно разобраться какой препарат и в какой очередности нужно принимать для экстренной помощи. В наше время существуют походные аптечки, наподобие тех, которые используют в армии. Это герметично упакованные компактные боксы, которые не боятся воды.

Внутри содержится всего два препарата, дозированные для одноразового применения:

  • нифедипин;
  • метопролол.

Аптечка снабжена простым и доступным алгоритмом их использования. С таким «бронежилетом» в кармане пациент, склонный к кризам, может чувствовать себя защищенным от нежданного нападения.

Восстанавливаем силы

Если гипертонический криз прошел без осложнений, то вас можно поздравить – схватка с врагом выиграна почти без потерь. Однако, даже при условии быстрого восстановления нормального кровяного давления, расхлебывать последствия придется еще, как минимум, дней семь.

В этот период следует соблюдать несколько простых правил:

  • исключите физические или эмоциональные нагрузки;
  • ведите размеренный образ жизни – ложитесь спать и подымайтесь строго в определенное время, принимайте пищу согласно с распорядком дня;
  • исключите из рациона соленые и острые продукты, придерживайтесь диеты, рекомендованной доктором;
  • уменьшите количество потребляемой жидкости;
  • придерживайтесь неукоснительного приема препаратов, назначенных лечащим врачом;
  • помните, что переедание, алкоголь и курение – союзники вашего врага;
  • избегайте конфликтных ситуаций – стресс не нужен вашему ослабленному организму;
  • постарайтесь в эти дни воспользоваться услугами санатория в вашем регионе – смена климата не пойдет на пользу.

Самый главный совет – не нервничайте и не перенапрягайтесь.

Как не стать жертвой нападения повторно

Артериальная гипертензия относится к разряду неизлечимых заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. Простой контроль за своим АД не даст эффективного результата. «Нормальное давление» — довольно условное понятие и зависит от конституции, роста, веса, индивидуальных особенностей пациента. Какое давление при гипертоническом кризе считать критичным, а какое нет, подскажет только самочувствие пациента.

Чтобы избежать повторного нападения смертельно опасного врага есть только один способ – необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

  • регулярно употребляйте лекарства, назначенные доктором для нормализации давления;
  • трудовая деятельность должна быть без физических и эмоциональных перегрузок, отдых должен быть полноценным;
  • пересмотрите свой режим питания – кроме максимального исключения соли из рациона, следует придерживаться установленного графика приема пищи и не переедать;
  • забудьте о вредных привычках, таких как употребление алкоголя и курение;
  • регулярно проходите курсы массажа и лечебной физкультуры, уделяя особое внимание воротничковой зоне;
  • займитесь лечением отложения солей в шейном отделе позвоночника;
  • постарайтесь не употреблять крепкий чай и кофе;
  • курортный отдых планируйте только в санаториях своей климатической зоны;
  • регулярно принимайте седативные средства – стрессы не для вас.

Пациенты со стажем знают, что от этой болезни им никуда не деться. С опытом приходит понимание того, что никакие лекарственные препараты не дадут стопроцентной гарантии, что вы больше не увидите на тонометре цифры давления при гипертоническом кризе. Ни один врач не поможет вам избежать рецидивов, если ваше отношение к заболеванию не изменится. Первый криз это всего лишь проба сил коварного недуга. Если не озаботиться серьезно состоянием своих сосудов, то повторение, чреватое смертельно опасными осложнениями, неминуемо.

Чем опасна гипертония при беременности?

Беременность – это важный этап жизни каждой женщины, который связан с различными рисками как для матери, так и для ребёнка. Одним из бичей современности является гипертония при беременности, которая диагностируется в 4—8% всех случаев. Ранее повышенному артериальному давлению (АД) практически не уделялось внимания в медицине, но после проведения массового обследования было установлено, что практически ¼ часть молодых людей имеют высокое АД. При беременности количество случаев увеличивается.

Особенности гипертонической болезни при беременности

Беременность и гипертония стали встречаться значительно чаще, а учитывая риски высокого АД и особенности процессов вынашивания, ситуация только усложняется. Во время беременности организм женщины выполняет функцию образования новой жизни, это приводит к разнообразным гемодинамическим преобразованиям. Женщина сталкивается с необходимостью адаптации к совместной жизни с ребёнком.

Дополнительной сложностью гипертонии у беременных является тяжесть дифференциальной диагностики нормальных состояний женщины и патологических процессов. В норме стенки сосудов расширяются, количество крови в организме становится значительно больше, а часто увеличивается и дозировка соли. Уже спустя 5 месяцев образуется отдельный круг кровообращения.

Гипертоники в положенииОсобенности давления при беременности

Гипертония часто развивается при беременности на 20-й неделе:

  • В нормальном состоянии должно несколько повыситься АД, но патология приводит к сильным изменениям давления.
  • Если изменения находятся в пределах 5—15 мм. рт. ст., женщине нечего бояться, а плод развивается нормально, с подобным состоянием сталкиваются практически все.
  • При превышении отметки 20 мм. рт. ст. делается вывод о некоторых патологиях в кровообращении, устанавливается диагноз гипертензии гестационного типа.

При нормальных показателях давления женщины до зачатия гипертония беременных диагностируется при превышении отметки 140/90 мм. рт. ст. Если гипертоническая болезнь (ГБ) появилась раньше, при беременности чаще отмечаются опасные скачки до 180/100 мм. рт. ст.

Беременность и гипертоническая болезнь – это опасная патология, которая угрожает серьёзными последствиями или смертью. Согласно данным ВОЗ, ГБ занимает вторую позицию по риску смертности сразу после эмболии. Летальный случай в ходе вынашивания или родов наступает у 20—30% девушек по причине высокого АД.

Причины гипертонии при беременности

Гипертоническая болезнь у беременных развивается по разнообразным причинам, зная их, можно составить профилактические мероприятия и свести к минимуму сопряжённые риски.

Среди потенциальных причин:

  • беременная была гипертоником ранее;
  • сосуды расширились, но недостаточно для передачи крови ребёнку: сниженная скорость клубочковой фильтрации, уменьшение гематокрита и гемоглобина;
  • в утробе образовалось сразу несколько плодов;
  • ребёнок развивается с задержкой;
  • чаще давление сильно повышается при первой беременности;
  • поздняя беременность, когда женщине более 35 лет;
  • гиподинамия до и в процессе состояния вынашивания;
  • наличие регулярных психоэмоциональных переживаний;
  • нарушения психики и нейрогенные патологии;
  • токсикоз поздней стадии.

Гипертония и тошнота при беременностиТоксикоз при изменении давления

При гипертонии часто отмечается наличие сразу нескольких факторов предрасположенности, соответственно, при беременности нужно соблюдать особую бережность.

При отсутствии ГБ или беременности при гипертонии 1 степени организм редко проявляет симптомы, свойственные заболеванию. Если наступила беременность при гипертонии 2 степени, то женщина может столкнуться с рядом последствий, ей необходим более строгий уход и частое наблюдение у специалиста.

Беременность и хроническая гипертония – это факторы, которые осложняют постановление диагноза, а учитывая степень опасности, состояние опасно не только для здоровья, но и жизни. Риск преждевременных родов отмечается на 10—20% чаще, чем у будущих мам со здоровым давлением.

Симптомы и признаки гипертонической болезни

Артериальная гипертония при беременности нередко протекает без каких-либо заметных симптомов. Часто проявления присутствуют, но слабо выражены, их причиняют к гестозу. Первостепенным симптомом являются высокие отметки на тонометре.

Среди возможных признаков:

  • болевые ощущения в области головы. Пик боли приходится на затылок или виски, при стрессе сильно увеличивается интенсивность состояния;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • тошнота со рвотными позывами;
  • тяжёлое сердцебиение;
  • боли в сердце;
  • болевой синдром в пояснице;
  • заложенность ушей или шумы;
  • беспричинная тревога;
  • холод в конечностях;
  • неутолимая жажда;
  • избыточное выделение пота;
  • носовые геморрагии;
  • отклонение в режиме сна;
  • низкая работоспособность;
  • снижение качества зрения, особенно часто — мурашки перед глазами;
  • избыточная возбудимость;
  • гиперемия лица и/или груди.

Бессоница или сонливость — признак гипертонии

Чем грозит артериальная гипертония при беременности?

Опасность беременности и родов при гипертонической болезни определяется негативным воздействием высокого АД на сосудистую систему плода и матери.

Основные угрозы можно разделить на 2 группы:

  • Под влиянием высокого давления наступает деформация сосудов, это провоцирует формирование патологии кровоснабжения отдельных тканей или органов. Часто у беременных отмечается эклампсия, которая отличается отклонением в питании почек и всей системы сосудистого сообщения. Состояние крайне опасно, но есть и другие потенциальные риски: отделение внутренних слоёв сетчатки, недостаточное поступление крови в мозг.
  • Исключительно негативное влияние отмечается в отношении состояния плода: увеличивается риск отслоения плаценты, кровотечения внутри матки, массовых геморрагий и обильного выделения крови после родов.

Диагностика гипертонии

Диагностическая сложность заключается в частом отсутствии симптоматики и недостаточном внимании сфере давления. Даже отдельные проявления повышенного АД часто списываются на токсикоз или нормальные изменения женщины в положении.

Для полноценной диагностики состояния нужно проходить обследование. Если девушка и раньше имела проблемы с АД, врачи могут не назначать анализы, а руководствоваться анамнезом. Если давление появилось впервые, обязательно проводится тщательная диагностика, так как подобные симптомы могут спровоцировать и другие заболевания.

Кофе и чай при гипертонииКофе противопоказано перед сдачей анализов

Врачи назначают изначально неинвазивные инструментальные методики, одной из популярных является аускультация по Короткову. В отношении замеров давления нужно следовать инструкции для беременных:

  • замеры проводятся исключительно в сидячем положении;
  • перед измерением нужно отдохнуть 5—10 минут;
  • замеряются показатели на обеих руках;
  • после приёма пищи должно пройти от 90 до 120 минут;
  • за 1—2 суток нужно исключить из употребления кофе, чай и препараты, влияющие на измерения.

При появлении неоднозначных показаний, за основу принимается верхняя отметка.

После проведения предварительного осмотра переходят к исследованиям:

  • биохимия крови в развёрнутой форме;
  • анализ суточной мочи;
  • клиническое исследование крови;
  • ЭКГ, УЗИ или Эхо-КГ – по необходимости;
  • консультации у смежных специалистов: эндокринолог, невролог, офтальмолог, остальные назначаются врачом.

При однократном повышении АД диагноз гипертония не устанавливается, при родах с этой стороны ждать осложнений не стоит. Порядка 40—50% всех беременных испытывали кратковременные и единичные скачки, причина может быть разнообразна, вплоть до боязни врачей.

Курильщики и давлениеДлительное курение влечет за собой гипертонию

Факторы риска

Все болезни имеют не только причины появления, но и факторы предрасположенности к появлению недуга. Чем больше факторов будет обнаружено, тем выше риски.

На наступление гипертензии влияют:

  • синдром хронической гипергликемии;
  • избыточная масса тела, чаще встречается при индексе свыше 25 кг/м2;
  • механические повреждения тканей или органов брюшной полости;
  • травмы головы;
  • пагубные привычки: курение, алкоголизм;
  • неправильный рацион, в котором много копчёностей, а также острых и солёных блюд;
  • избыточное количество холестерина в крови;
  • высокое АД при прошлых беременностях из-за анатомических особенностей организма;
  • недуги мочеполовой системы, чаще дизурические патологии;
  • различные заболевания почек: пиелонефрит, нефропатия, гломерулонефрит;
  • патологии эндокринной системы: гипотиреоз и гиперкортицизм;
  • употребление препаратов, влияющих на АД, в течение предыдущих 6 месяцев, особенно симпатомиметриков, кортикостероидов, оральных контрацептивов и обезболивающих;
  • генетическая склонность к ГБ.

Лечение гипертонии во время беременности

Гипертония требует лечение, при беременности его подбирают особенно осторожно, чтобы снизить риски для плода и матери. Первоначальным способом улучшения прогноза является восстановление образа жизни, только при отсутствии результативности могут назначаться лекарства.

Беременные и бассейнВодные процедуры помогают при высоком давлении

Предпочтительно при терапии высокого АД использовать общие профилактические мероприятия и физиотерапию:

  • придерживаться диеты: снижение количества соли (до 5 г/сут), уменьшение поступления жиров, повышение количества молочных продуктов, а также овощей, фруктов и злаков;
  • прогулки на воздухе, желательно 2 часа в сутки;
  • качественный отдых и нормальный режим сна;
  • физиотерапевтические процедуры: диатермия, индуктотермия, электросон;
  • ведение дневника измерений, их проводить нужно 2 раза в сутки;
  • средние физические нагрузки: йога, спортивная ходьба, плавание, ЛФК, гимнастика;
  • избегание сильных нагрузок;
  • гипербарическая оксигенация;
  • минимизация стрессовых состояний;
  • отказ от привычек с негативным влиянием.

Если хроническая гипертония была до беременности, и она не имела осложнений, лечение на протяжении 20 недель можно прекратить, так как происходит естественное понижение АД. При дальнейшем росте давления до 150/95 мм рт. ст. и более необходимо повторно начать приём препаратов, но предварительно проводится консультация с врачом, он может назначить другое средство. Медикаменты используются только в крайних случаях.

При лечении гипертонии у беременных используются только препараты, которые прошли предварительные исследования и подтвердили безопасность их использования в этот период.

Наибольшей пользой и минимальными рисками отличаются такие таблетки при гипертонии при беременности:

  • препараты с магнием и витамином B6;
  • «Допегит»;
  • «Дилтиазам»;
  • «Атенолол»;
  • «Нифедипин»;
  • «Метопролол»;
  • «Лабеталол».

Фурасимид при беременности

Только в случае наличия дополнительных показаний можно использовать препараты при беременности при гипертонии:

  • «Верапамил»;
  • «Празозин»;
  • «Гипотиазид»;
  • «Фуросемид».

При любом варианте недопустимо самолечение, оно имеет высокие риски и, скорее всего, приведёт к осложнениям, а возможно и гибели плода или матери.

Последствия и осложнения после гипертонии

В медицине всё чаще используется разделение на степени риска по Шехману. В зависимости от категории выделяют и тип негативных последствий.

Всего 3 группы:

  1. Наименьшая – осложнения появляются только у 1/5 части беременных.
  2. Средние риски, которые могут провоцировать преждевременное наступление родов, смерть плода, гестоз, замедленное развитие, частое появление кризов.
  3. Наибольшая – роды ребёнка в недоношенном состоянии, риски для жизни плода и матери.

Одними из тяжелейших состояний являются эклампсия и преэклампсия. В первом случае наступают серьёзные патологии кровообращения, они связаны с развитием плода и патологией в женском организме. Нередко состояние приводит к коме и смерти.

Беременность и сепсисОсложнения в виде сепсиса

Последствий существует огромное количество, среди самых опасных:

  • отёк лёгких;
  • асфиксия;
  • повреждение сосуда в мозге;
  • остановка сердца;
  • интоксикация;
  • высокий риск инфекционного поражения организма;
  • лобарная пневмония;
  • замедленное развитие плода внутри утробы;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • сепсис после родов.

Профилактические меры

Если тщательно всмотреться в факторы предрасположенности, несложно заметить, что большинство можно исключить с помощью простого изменения образа жизни.

Меры для предотвращения высокого АД при беременности:

  • регулярные тренировки со средней интенсивностью;
  • поддержание здорового образа жизни;
  • качественная подготовка к беременности;
  • обследования для исключения или подтверждения патологий;
  • вредные привычки нужно исключить за полгода до зачатия;
  • диета.

Вывод

Лечить гипертонию значительно сложнее, чем предотвратить её. Придерживаясь простых инструкций, можно значительно снизить риск болезни. Если этап профилактики был упущен, лечение должно проводиться только под присмотром врача. Занимаясь самолечением, человек на себя навлекает ряд негативных последствий.

Post navigation

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий